Филлеры: что о них нужно знать?

Содержание

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Контурная пластика филлерами (препаратами на основе гиалуроновой кислоты) – на сегодняшний день одна из наиболее востребованных процедур в современной эстетической медицине. Инъекции филлеров выполняются женщинам и мужчинам любых возрастов по показаниям.

Филлеры – это изделия медицинского назначения, имеющие регистрационные удостоверения Министерства здравоохранения Республики Беларусь, препараты, содержащие в своем составе гиалуроновую кислоту различной степени вязкости.

Степень плотности филлера зависит от его последующего применения подкожно. Так, например, более мягкий препарат вводится к ткани более поверхностно для мелких морщин или для аккуратного пластичного распределения в тканях без контурирования (носослезная борозда, кисетные морщины вокруг рта). Более плотный препарат применяется для формирования явных контуров и очертаний углов (углы челюсти, скулы, подбородок).

В основе филлера лежит гиалуроновая кислота не просто различной степени вязкости, но еще и различной степени очистки препарата от примесей. Чем более очищенный препарат, тем лучше он биодиаградирует, а именно расщепляется в организме на воду и углекислый газ. Препараты, содержащие в себе большее количество примесей, таких как полимеры, не смогут вывестись из организма полностью, что провоцирует фиброз тканей, то есть уплотнение тканей и воспалительные процессы в местах нахождения такого филлера.

Часто пациенты задают вопрос: «Почему филлеры быстро не растворяются или наоборот порой быстро растворяются?» Это очень хороший вопрос, требующий пояснения.

В организме человека содержится гиалуроновая кислота в определенном небольшом количестве, она вырабатывается оптимально достаточно до определенного возраста – до 25 лет, а далее она нужна для суставов, связочного аппарата и кожа испытывает в ней недостаток. Как результат отдельные пациенты задумываются об увлажнении кожи. Чем старше пациент, тем большую потребность в увлажнении испытывает кожа.

Так почему же у одних пациентов препараты на основе гиалуроновой кислоты быстрее расщепляются, а у других медленнее?

В нашем организме имеются определенные ферменты для расщепления гиалуроновой кислоты, поэтому производители филлеров используют различные вещества, которые направлены на препятствование к расщеплению этими ферментами данных препаратов. То есть данные вещества помогают сохранить препараты в тканях дольше – это кросслинкеры.

Кросслинкеры подразделяются на следующие виды:

BDDE – наиболее популярный агент в препаратах (бутандиолдиглицидиловый эфир). Данный компонент используется практически во всех препаратах на основе гиалуроной кислоты. Он позволяет связывать цепи гиалуроновой кислоты через гидроксильные группы. В небольших концентрациях не токсичен и не канцерогенен. Как пример препаратов с агентом BDDE: препараты Juvederm, Stylage, Teosyal, Belotero, иные.
DVS (дивинилсульфон). Этот сшивающий агент менее распространен в современной индустрии производства препаратов на основе гиалуроновой кислоты (филлеров). DVS способен связывать цепочки молекул гиалуроновой кислоты одномоментно посредством гидроксильных и карбоксильных групп. Как результат такого химического свойства DVS филлеры имеют более плотную структуру. В больших концентрациях токсичный препарат. В современной промышленной индустрии производства филлеров практически уже не применяется.
PEG (полиэтиленгликоль) – самый современный кросслинкер на мировом рынке, но уже с хорошей репутацией. Из положительных аспектов полиэтиленгликоли имеют очень низковыраженную токсичность, не канцерогенны, что нашло подтверждение в различных испытаниях на лабораторных животных. Добавляются в филлеры
Маннитол и Трегалоза иногда дополнительно добавляют в филлер помимо ранее упомянутых сшивающих агентов. Данные компоненты не опасны и хорошо растворяются ферментами (гиалуронидазой, липазой, иными), что крайне важно при ишемии и иных негативных последствиях при проведенной манипуляции. Большую обеспокоенность представляют плохо очищенные препараты, которые не расщепляются ферментами организма, что очень опасно при необходимости их расщепления синтетическими ферментами при той же ишемии или при иных негативных последствиях (стойкие отеки, воспаления в местах нахождения филлеров, иное).

Таким образом, становится понятно, что физиологические возможности организма (количество вырабатываемых ферментов), иммунный ответ организма отдельно взятого человека имеют значение в вопросе выведения препаратов на основе гиалуроновой кислоты из организма. Исключение составляют плохо очищенные препараты – биополимеры, которые ферментами не растворяются и опасны, токсичны для организма.

Качественные филлеры могут биодеоградировать от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от работы организма.

Наряду с вопросами о длительности эффекта от процедуры введения филлеров, пациенты задают вопросы с какого возраста можно применять филлеры? Этот возраст согласно действующего законодательства – 18 лет и старше.

Для молодых пациентов это актуально при таких эстетических недостатках, как атрофические рубцы, аугментация губ, заячья губа, асимметриях лица.

У более взрослых пациентов филлеры используются для профилактики и лечения старения кожи.

Обращаем внимание, что использование филлеров не используется для лифтинга в классическом понимании этого слова, но вопрос скорее дискуссионный и имеет смысл анализировать отдельно взятого пациента. Совершенно точно филлеры восполняют утраченные объемы тканей, жировых пакетов, заполняют морщины, заломы и неровности кожи. Необходимо обратить внимание, что с качественными препаратами объемы уходят, но при биодеоградации филлеров, а именно расщеплении их на углекислый газ и воды происходит увлажнение кожи и пациент, который выполняет такие манипуляции все равно будет выглядеть моложе и свежее того, кто этого не делал в своей жизни никогда. Базовое условие – препараты должны быть качественными, иметь II класс очистки, не хуже и должны быть инъецированы в строго том слое, как это необходимо. Такие манипуляции выполняют не просто врачи косметологи, а врачи косметологи с большим опытом работы и блестящими знаниями анатомии.

Важный вопрос звучит довольно часто от пациентов: «А ваш врач точно уколет мне филлер?» На данный вопрос при телефонном звонке дать вопрос затруднительно, так как врач при очном визите может как выполнить процедуру, если на то есть показания, так и отказать в проведении процедуры по причине установленных противопоказаний.

В числе очень важных противопоказаний необходимо отметить следующие:

Беременность и лактация (кормление грудью);
Вирусные и респираторные заболевания;
Онкологические заболевания;
Герпетическая инфекция;
Воспалительные процессы в организме;
Аллергии на компоненты препаратов или анестезию;
Аутоиммунные заболевания;
Антибактериальная терапия;
Антикоагулянты.

Если ранее выполнялась контурная пластика препаратами на основе гиалуроновой кислоты, об этом необходимо рассказать доктору перед проведением процедуры введения филлера. Какой препарат вводился нужно уточнить и примерная дата его введения.

Пациенты считают, что филлеры показаны всем, однако это не так. Даже если у пациента нет очевидных противопоказаний к проведению процедуры, доктор может отказать.

Какие могут быть основания для отказа?

Завышенные ожидания от контурной коррекции филлерами (пациент хочет улучшений, которые сопоставимы с пластической операцией);
Пастозность (отечность пациента), вызванная образом жизни;
Наличие тяжелого лица, которое отягощено большим количеством поверхностных жировых пакетов, которые сместились в нижнюю треть лица, и филлеры не показаны таким пациентам;
Застойные лимфатические процессы, которые не позволяют работать с филлерами;
Наличие на лице у пациента гиперкоррекции филлерами в прошлом и желание добавить объема;
Проявление настроений дисморфофобии;
Неизвестного происхождения препараты в лице у пациента;
Некорректные поведенческие мотивы пациента.

Пациенты задают вопрос о возможности отправится на юг после контурной коррекции филлерами? Не менее 5-7 дней следует воздержаться от солнца и солярия. Термическое воздействие провоцирует дополнительные иммунные реакции, что крайне нежелательно для пациента после введения препарата на основе гиалуроновой кислоты.

Еще одним важным вопросом является: «Сколько по времени составляет контурная пластика?» Контурная пластика предусматривает анестезию не менее 20 минут, и работа доктора не менее 30 минут в зависимости от объема коррекции и анатомической сложности зоны для коррекции.

Еще одним распространённым вопросом пациентов является: «Есть ли сезонные ограничения по проведении манипуляции контурной пластики филлерами?» Сезонных ограничений к проведению процедуры нет. Процедура может проводится круглогодично. Главное выполнять рекомендации врача после процедуры.