Купероз на лице причины и методы лечения

Содержание

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

В косметологической практике приходится сталкиваться с различными эстетическими задачами и непростыми в клиническом понимании диагнозами. Одним из таких серьезных недостатков внешности является купероз на коже, который многие врачи не именуют как диагноз, а скорее как симптом, который в последующем при беспечном отношении может привести к серьезному диагнозу – розации. Данный диагноз – розация – является серьезнейшей патологией, которая влечет за собой не просто расширение сосудов, но и нарастание эпидермального слоя, уплотнение кожи, разрастание соединительной ткани, как следствие укрупняться может, например, нос, подбородок. У многих пациентов розация сопровождается красными угрями как наиболее острое состояние воспалительного процесса.

Безусловно, это не значит, что от купероза до розации пройдет каждый пациент, но относится беспечно к этому нельзя.

Согласно мировой статистике расширенные капилляры встречаются практически у каждой третьей женщины, и у каждого пятого мужчины. Наиболее уязвимы пациентки женщины особенно в период наступления менопаузы. Снижение уровня эстрогена приводит к еще более скорому воспалительному процессу в стенках сосудов. В славянском регионе эта проблема наиболее актуальна, так культура питания сопровождается с большим количеством простых углеводов. Еще 10-15 лет назад лечение заболевания и достижение стойкой ремиссии давалось довольно сложно. Лечение было тяжелым и не очень приятным для пациента. Но в современное время все изменилось и стало легче разрешаться в пользу пациента без побочных явлений и осложнений. Для более полного понимания заболевания и методах его лечения, предлагаем более подробно разобраться в причинах появления заболевания, клинической картине заболевания и тактике дальнейшего лечения.

Что такое купероз?

Термин «купероз», как мы уже отмечали, это не вполне диагноз. Такой точки зрения придерживаются очень многие врачи. Вопрос, конечно, очень дискуссионный. Понятно одно, что под куперозом на лице понимается состояние кожи, характеризуемое как локальное нарушение кровообращения, сопровождаемое хрупкостью стенок сосудов и капилляров за счет воспалительных явлений в сосудах во всем организме. Человек видит несостоятельность этих капилляров на всем теле: на ногах сосудистые звездочки, гемангиомы на теле, но на лице эта картина особенно ярко характеризует воспалительные процессы организма за счет активного кровоснабжения головы и не всегда правильного ухода за кожей лица и шеи, инсоляции, приема алкоголя, частых походов в баню, катания на лыжах без защиты для лица, — триггеры купероза многочисленны. Акцентируем мы на этом внимание, так как стойкая ремиссия возможна еще и благодаря пониманию пациентами этих важных аспектов поведенческих мотивов, которые могут приводить к обострению состояния купероза.

Необходимо понимать, что в большинстве случаев состояние купероза не является неким отдельным заболеванием, это всего лишь один из симптомов сопутствующего заболевания.

Наиболее часто мы наблюдаем расширение сосудов в тех местах, где пролегают мощные лицевые артерии: подбородок, крылья носа и в последующем сам нос, щеки. Данные симптомы говорят о повышенной ломкости сосудов, их слабости, несостоятельности к сокращению, неэластичности.

Довольно часто мы отмечаем, что нашим пациентам совершенно не очевидно и непонятно, что поверхностная сеть сосудов, которые они видят уже невооруженным глазом, — это те сосуды, которыми кровоснабжается кожа. Но особенность в том, кожа кровоснабжается не только поверхностными сосудами, но и глубокими сосудистыми сплетениями, а именно артериями, венами, капиллярами. Поверхностные сосуды, которые видит пациент, как расширенные, располагаются в сосочковом слое дермы, а глубокая сеть сосудов пролегает в нижних слоях дермы. Данные две системы кровоснабжения кожи находятся в постоянном сообщении, которое физиологически осуществляется за счет анастомозов – специальных соединений между сосудами.

Помимо внутренних факторов есть еще и внешнее воздействие, которое приводит к появлению вазоактивных веществ (оксида азота, эндотелина, простагландины), которые в значительной степени влияют на тонус в сосудах. Если сердечно-сосудистая система здорова, сокращения в сердце происходят так как этого требует организм, но ритм синхронный. Так же и с сосудами, они постоянно сужаются и расширяются, однако при воздействии провоцирующих факторов этот процесс может быть нарушен. В результате капилляры теряют эластичность, это приводит к застоям крови в сосудах, тем самым они увеличиваются в диаметре, бывают случаи, когда расширение сосуда может составлять до 10 раз. Как следствие, формируется временная, а затем и постоянная эритема, то есть воспаление в сосудах.

Следующим этапом прогрессирующей патологии является то, что визуализируются сосудистые звездочки. Внешне это проявляется как красные тонкие сеточки, которые не совсем выступают над поверхностью кожи, а формируются из артериол и капилляров. Телеангиоэктазии синего и фиолетового оттенка состоят из венул.

Наряду с сосудистыми изменениями в определении патогенеза купероза нужно анализировать состояние кожных покровов, а именно волокна дермы. От избыточной гликации, продолжительной инсоляции, формируется актинический эластоз, который проявляется нарушением соединительного каркаса дермы. Данные проявления в дерме также способствуют расширению сосудов на лице и приводит к застойным процессам в русле сосуда.

При описании клинической картины купероза, доктор анализирует телеангиоэктазии различных размеров и форм. Так, в клинической практике, согласно классификации Редиш и Пельцер, телеангиоэктазии принято делить на 4 типа:

простые и линейные;
древовидные;
паукообразные;
пятнистые.

Простые и линейные сосуды локализуются на лице, древовидные сосуды на лице возле новообразований свидетельствуют о злокачественном процессе. Если древовидные сосуды обнаруживаются на теле, на нижних конечностях, это свидетельствует о том, что данные красные или синие телеангиоэктазии древовидного типа результат воспалительных сосудов и иных патологий, недостаточности вен нижних конечностей и иные причины.

Пятнистые звездочки появляются из-за диффузных заболеваний соединительной ткани и отдельных других патологий здоровья.

Ранее считали, что купероз – это симптом, который проявляется у пациентов среднего возраста, а именно 35 лет и старше. В настоящее время к нам на прием попадают пациенты более молодого поколения – 20-25 лет. Данные симптомы существенно молодеют, так как образ жизни, наследственные факторы влияют на данные симптомы.

В научной литературе принято выделять 4 стадии течения болезни от симптомов купероза, до окончательного диагноза розация нередко с пустулёзной формой проявления.

Итак, поясним особенности проявления каждой из стадий:

1 стадия характеризуется тем, что на коже заметны несколько расширенных капилляров, как правило, на крыльях носа. Очень эффективны при данной стадии наружные средства ухода, так как с их применением можно уйти в стойкую ремиссию.
При 2 стадии пациент отмечает большего размера рисунок капилляров, возле существующих ранее вырисовываются новые капилляры, что становится более заметно как самому пациенту, так и окружающим. Лечение на данной стадии может сопровождается как лазерной терапией, так и приемом витаминных комплексов и медикаментозных лекарственных препаратов.
3 стадия – системное покраснение кожи, которое приобретает постоянный характер. Для лечения кожи и сосудов требуется лазерная терапия курсом, уходовые наружные средства, нередко медикаментозная терапия.
4 стадия ознаменована включением крупных сосудов лица, отмечаются на коже зоны локального побледнения кожных покровов, на фоне которых крупные звездочки и крупные линейные сосуды становятся более заметными и не только на расстоянии вытянутой руки, но и на более дальнем расстоянии.

#отдельная стадия предкупероза# как именуют ее отдельные специалисты, это симптом временного покраснения кожи в ответ на активные внешние факторы, такие как холод, жара, проч.

Убедительно просим разделять понятия единичных сосудов на лице, как косметический изъян, который легко исправить, от множественных капилляров, в результате данных явлений в организме нет нормального кровоснабжения, могут проявляться гипоксийные явления (кислородное голодание тканей), что свидетельствует о более глубоких поражениях сосудов, что уже не просто эстетический дефект, а симптом серьезной патологии.

Мы уже упоминали, что нелеченные стадии купероза, запущенность пациента в отношении внешних и внутренних проявлений сосудистых патологий может привести еще к более тяжелому заболеванию – розацеи. Тяжесть течения заболевания розацеи ознаменована тем, что это воспаление не только в стенках сосудов, но в том числе и соединительной ткани в виде уплотнений, узелков и пустул. По этой причине отдельные специалисты также выделяют папуло-пустулезную форму розацея.

Симптомы купероза

гиперемированная кожа (локальное покраснение кожных покровов) в области носа, крыльев носа, щек, лба, подбородка;
помимо красных кожных покровов могут визуализироваться тонкие и не только сосуды;
«винные пятна» на лице свидетельствуют о развитии болезни (могут быть различных размеров, но они, как правило, насыщенного красного цвета);
наличие телеангиэктазий даже маленького размера, который со временем в отсутствии лечения прогрессирует, и эти сосудистые звездочки становятся крупнее;
в отдельных случаях покраснения могут случаться в таких зонах как грудь, спина, ноги;
сухость кожи, покалывание, жжение в местах покраснений на коже;
при обнаружении покраснений на ногах обратите внимание на сопутствующий симптом – мышечная слабость.

Проводя научно-практические обсуждения данной проблемы врачами не единожды отмечалось, что покраснение кожи – купероз – в последующем розацеи – это патология не только лишь сердечно-сосудистой системы, но также и проявление эндокринных, аутоиммунных заболеваний, заболеваний поджелудочной железы.

Важно понимать, что в настоящей статье мы ведем рассуждения не только о красоте и молодости кожи без поверхностных сосудистых поражений, но также и о здоровье организма и жизни в целом!!!

Причины появления купероза

На приеме пациенты часто задают вопрос: «Почему со мной это происходит?»

Вопрос очень правильный!

Мы очень ценим пациентов с развитым мышлением и желанием разобраться. Так, как для нас важно не просто дать качество жизни, улучшить внешность, но и провести разъяснительную работу на тему угрозы здоровья и жизни. Выше уже пояснялось почему.

Для нас очень важно разъяснить пациенту истинные причины появления симптомов покраснения лица, так как при устранении причин можно вывести пациента в стойкую ремиссию. А для доктора и клиники это очень важно!

Итак, к причинам отнесем следующие:

Сердечно-сосудистые патологии (генетические поломки, приводящие к сгущению крови);
застои крови в сосудах, как итог расширение вен, сосудов, покраснения и раздражение кожи и ее обезвоженность;
авитаминоз – недостаток преимущественно витаминов А и С;
заболевания щитовидной или поджелудочной железы;
гормональные нарушения (как пример, высокий прогестерон и недостаток эстрогенов, дисбаланс этих гормонов);
гипертензия различной этиологии (повышение артериального давления);
аутоиммунные заболевания;
прием гормональных лекарственных препаратов, особенно не вполне тщательно подобранных и без системного контроля анализов (могут сгущать кровь и приводить к дисбалансу отдельные виды гормонов);
избыточная инсоляция или наоборот обветривание на ветру или переохлаждение на морозе;
несбалансированное питание, избыток гликаций в организме (приведет к сгущению крови), острая пища также обостряет сосуды;
истончение эпидермального слоя за счет постоянных скрабирований, химических пилингов, аппаратных травмирующих методик с нарушением целостности кожного покрова на неподготовленную кожу);
курение (забирает кислород из кожи – не менее 10 %, а гипоксийные явления очень плохо влияют на организм), алкоголь (первые часы является антикоагулянтом в крови, а затем провоцирует сгущение крови);
неграмотный уход за кожей;
наследственная предрасположенность, развитая на фоне поведенческих привычек или сопутствующих заболеваний;
частые стрессы, общая тревожность.

Бывают ситуации, когда представители отдельных национальностей при смене страны или континента сталкиваются с новыми климатическими условиями, что может сказаться на сосудах и стать причиной их несостоятельности.

Это одна из причин, по которым китайцы, корейцы вообще не загорают.

Отдельные женщины на консультативном приеме связывают расширение сосудов с беременностью. В действительности они правы, так как беременность – это не просто приятное ожидание, но еще и нагрузка на женский организм (у женщины добавляется второй круг кровообращения, что создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему).

Методы диагностики купероза

Диагностикой купероза занимается врач дерматовенеролог или врач косметолог, который первично является врачом дерматовенерологом.

Сначала проводится визуальный осмотр кожных покровов пациента, затем собирается анамнез о состоянии здоровья пациента для выявления причин купероза. С целью фотодокументирования и последующего контроля лечения проводится диагностика на аппарате дерматоскопе FotoFinder ATBM Master, который хранит фото пациента не менее 50 лет, что позволяет всегда сопоставить эффективность назначенного лечения, моменты обострения заболевания, иное. Данное компьютерное исследование может направить результат диагностики пациенту на почту, если пациент иностранный гражданин с целью последующего анализа данных результатов в своей стране.

Как мы уже отмечали, в ходе диагностики очень важно установить возможные причины возникновения патологии для последующего анализа, устранения данных причин и выведения в стойкую ремиссию и свести к минимуму обострение заболевания.

В отдельных случаях причины лежат на поверхности, а зачастую распознание сути патологии требует серьезной диагностики.

Так, могут быть назначены дополнительные методы исследования:

диагностика аутоиммунных заболеваний и болезней соединительной ткани;
ОАК (общий анализ крови);
БАК (биохимический анализ крови);
Анализ крови на гормоны;
УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости;
Дуплексное сканирование сосудов;
Общий анализ мочи.

В ряде случаев требуется сопутствующая консультация таких врачей, как кардиолог, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, ревматолог, флеболог.

Способы лечения

Лечение сосудистых патологий в современное время включает в себя комплексную терапию. В ряде случаев лечение купероза или розации предусматривает аппаратное воздействие и медикаментозную терапию. Правильно подобранные врачом косметологом косметические средства для ухода за кожей важны, но они не являются методом лечения, они скорее способствуют тому, чтобы не было агрессивного внешнего воздействия на кожу, что приведет к обострению заболевания. Наряду с основным лечением требуется также еще и общеклиническое понимание причин возникновения сосудистой патологии. Если пациент не желает проходить лечение с целью устранения основной патологии, приведшей к повышению ломкости сосудов, утраты их эластичности, то даже при эффективной терапии сосудистым лазером патология вернется снова, и на лице снова появятся сосуды.

В центре эстетической медицины «Марлен» применяется передовое лазерное оборудование – Asclepion QuadroStarPRO Yellow. Данный лазер допущен к работе детям с рождения, клинически доказал свою эффективность и безопасность в лечении сосудистых патологий без ограничения по сезонности и, что крайне важно, отсутствует реабилитационный период.

На раннем этапе появления сосудов назначается курс лазерных процедур и правильный наружный уход, прием витаминов, лекарственных препаратов, укрепляющих сосудистую сетку.

На 3 или 4 стадии заболевания требуются как аппаратные, так и инъекционные методы лечения. В числе аппаратных методик – это сосудистый лазер – Asclepion QuadroStarPro Yellow, способный вывести пациента в ремиссию на долгое время, а также лекарственные препараты: Диспорт или Релатокс, MesoXantin и иные препараты, улучшающие эластичность сосудов и укрепляющие сосудистую стенку.

Плюсы лечения сосудов лазером

При удалении сосудов лазером Asclepion QuadroStarPro Yellow происходит запаивание или склеивание сосуда, кровь в нем словно загустевает как кисель. Поэтому важно полностью исключить кардионагрузку, исключить антикоагулянты, термическое воздействие.

Лазер Asclepion QuadroStarPro Yellow хорош тем, что:

процедура комфортна, без жжения как на фотометодиках;
пациенты не испытывают страха при проведении процедуры, как при фотометодиках. Фотолечение описывают пациенты как работа утюга на коже.
сосуды при работе лазера склеиваются, а не разрываются;
нет гематом и кровоподтеков;
нет отеков, пациент социально активен;
окружающие видят эффект сразу, так как пациент не краснеет как прежде после даже несущественного тригера (острая пища, пребывание на солнце, проч.);
нужно немного процедур по сравнению с фотолечением.

Возможны ли пилинги при лечении сосудистых патологий

При ранних стадиях сосудистых патологий пилинги помогают убрать уплотнение кожи, но помимо пилингов коже требуется глубокое увлажнение.

Пилинги необходимо использовать поверхностные и выполнять грамотный уход за кожей с целью быстрого восстановления гидролипидной мантии на коже.

После пилингов можно инъецировать мезотерапевтические препараты, направленные на укрепление сосудов и улучшения качества кожи.

Помимо этого доктор назначает грамотный уход за кожей, подбирает косметические средства, направленные на:

уменьшение раздражения;
уменьшение чувствительности эпидермиса;
укрепления капилляров и сосудов лица, шеи и декольте.

Данный уход и выполнение рекомендаций врача позволит предотвратить рецидивы патологии, улучшить качественно кожу, сделать ее менее восприимчивой к факторам окружающей среды.

Важно также для стойкой ремиссии нормализовать режим сна и отдыха, соблюдать правильное питание, а именно исключить острую пищу, чай, кофе, кофеиносодержащие напитки, шоколад, алкоголь. Вместе с тем, следует воздержаться от посещения бань, саун, следует использовать солнцезащитный крем.

Необходимо помнить, что рецидивы купероза могут происходить по причине вышеупомянутых провоцирующих факторов. Однако необходимо помнить, что при грамотном лечении можно минимизировать симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.